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作为Nurx,提供按需生育控制和艾滋病预防药物,扩大,谁将受益?

2019-09-03 10:30:05 来源:环球网
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作为Nurx,提供按需生育控制和艾滋病预防药物,扩大,谁将受益?

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该应用程序Nurx已经开始在加利福尼亚州推出吉利德的艾滋病预防药物Truvada,如上所述,在医疗保健方面做出更广泛的努力,使患者更容易获得药品和服务。 照片:Justin Sullivan / Getty Images

去年秋天,当Courtney Boyce提到艾滋病预防药物集中在华盛顿特区时,大多数人从未听说过特鲁瓦达。

“他们看着你,就像你有三个脑袋一样,”博伊斯说,他是DC艾滋病运动的健康传播者。 “他们就像,'为什么我们不知道呢?'”

根据博伊斯的说法,特鲁瓦达对于国家首都的许多护士和医生来说都是陌生的,不仅仅是他们的病人,尽管疾病预防控制中心建议对艾滋病病毒感染高风险人群进行暴露前预防或预防性治疗。 已发现PrEP可将艾滋病毒感染的风险降低 ,但避孕药无法帮助那些不知道或无法获得艾滋病毒的人。

旧金山创业公司Nurx(发音为NUR-ex)希望改变这种状况。 该应用程序被称为革命性的,用于直接向加利福尼亚州和纽约州的患者开具口服避孕药(到目前为止),上周将Truvada添加到其加州菜单中。 公共卫生倡导者希望Nurx能够重振美国降低艾滋病病毒感染率的努力,这些疾病近年来一直处于顽固的高原状态。

然而,随着Nurx获得牵引力,关键问题仍然是关于谁将实际使用它,或者用一根手指获得医疗服务是否会对患者,医生和整体医疗保健产生长期副作用。 在一个持续创新的时代,平衡这些关注点和新想法的潜力以大幅改善医学是一项越来越常见的挑战,特别是随着越来越多的应用程序提供医疗服务,从提供医疗建议到制作医生'约会。

“在DC这样的城市里,PrEP很不为人知,如果他们不知道他们需要它或者如何服用它,那么人们很难打电话给某个应用并订购一些东西,”博伊斯说。 尽管如此,她还是将Nurx的概念称为“精彩” - 当她第一次了解Nurx时,Boyce说她实际上兴奋地大声尖叫。

“像Nurx这样的应用需要让PrEP更容易获取,”博伊斯说。

在过去八年中,美国新增艾滋病毒感染人数已从2008年的49,070人下降到2014年的44,000人。但这一进展极不平衡。

2011年至2014年,尽管CDC为期三年的在2012年启动并针对艾滋病流行率最高的12个美国城市,但感染率仍保持稳定。 自2005年以来,某些亚组 - 如黑人或拉丁裔男同性恋和双性恋男性 - 的感染率有所增加。 在向国会提交的2017年预算申请中,美国总统巴拉克·奥巴马 7.88亿美元用于艾滋病毒/艾滋病预防和研究,以“支持最有可能带来最大利益的战略,包括暴露前预防(PrEP)”,并指出某些人群是“不成比例地受到这种疾病的影响”。

对于一些人而言,这些差异代表了普雷沃(PrEP)的一个重要机会,如特鲁瓦达(Truvada),可以发挥作用。 Nurx联合创始人Hans Gangeskar在接受“国际商业时报”采访时说:“缺乏进入会对个人和公共卫生层造成巨大损害。” 这种药不是一颗银弹 - 服用它的人必须遵守规则,坚持服用它,而且它们也必须是艾滋病毒阴性 - 这引发了 ,批评者认为这可能会通过使用避孕套来破坏安全性行为。 尽管如此,PrEP仍被视为帮助成年人减少感染艾滋病毒的重要工具。

Gangeskar说,问题在于“它是很多人都在努力奋斗的药物”。 “现在有很多被压抑的需求 - 了解PrEP并且需要了解它的人。”2012年1月1日至2014年3月31日期间,有3,253人,与44,000名受感染者相比仅为一小部分2014年,它的制造商吉利德(Gilead)发现了特鲁瓦达(Truvada)。

目前,Nurx在加利福尼亚州主要在旧金山(大多数用户所在地)提供天蓝色药丸,每月零售价为1,500美元。 患者通过应用程序请求Truvada,然后回答有关其病史的问题。 Nurx订购实验室测试,所有病例均由医生手动审查,Gangeskar说。 “许多用户通过安全信息或电话与医生交谈,”他补充说。 “我们根本不会把医生排除在外。”

如果患者没有健康保险,Nurx会帮助他们参加Gilead的援助计划。 那些有保险的人可以在他们提出要求的同一天迅速将Truvada交付给他们,如果他们及时获得测试并发送结果。

Gangeskar表示,Nurx的目标是纽约市。 它希望从那里进一步扩展,包括华盛顿特区。最后,Gangeskar说,“我们希望尽快走向全国。”

GettyImages-459791252 社区医疗保健网络的艾滋病预防专家玛丽亚·格雷罗(Maria Guerrero)于2014年12月1日在纽约的移动诊所招揽街头的人们进行免费的艾滋病毒检测。 照片:Andrew Burton / Getty Images

但是谁将使用Nurx以获得特鲁瓦达的现实仍然不清楚,以及其他关键问题的答案。 患者是否会受到精选的iPhone主人的欢迎,他们会对所有最新的应用程序保持更新,这些应用程序已经在努力填写处方并且只是在寻找更方便的东西? 可以通过该应用程序访问减少患者的动机,看看医生谁分发医疗建议或进行与艾滋病无关的重要检测? 这些担忧不仅限于Nurx,但应用程序仍然提升了它们。

“应用程序基本上通过社交媒体进行宣传,智能手机仍未完全渗透到低收入人群中,”哥伦比亚大学Mailman公共卫生学院卫生政策与管理副教授Peter Muennig博士指出。在纽约。

根据皮尤研究中心的数据,在美国,2014年有的人拥有智能手机。 一年后,这一比例到72%。 不过,这些数字仍然存在显着的差异。

例如,在 ,每年收入低于30,000美元的人中只有一半拥有智能手机。 但在那些赚75,000美元或以上的人中,这一比例飙升至84%。 智能手机的所有权也因教育水平而异。 只有一半以上拥有高中毕业证书或拥有较少智能手机的人,而78%的大学毕业生就是这样。

同时,一项由疾病预防控制中心支持的发现,美国城市贫民的艾滋病毒感染率为2.1%,是一般人口的20倍。 在该人群中,受教育程度和年收入越低,艾滋病毒感染率就越高。

尽管如此,开始购买智能手机的人越多,最终可能会使用像Nurx这样的应用程序的人群就越多。 “在线下,我认为他们有可能接触其他人群,”Muennig说。

为特鲁瓦达提供吸引力和战略性的一个原因是因为它可以帮助患者避免与医生进行不愉快的对话,反之亦然。 但在健康专家中,陪审团仍然没有看到医生如何不能影响医疗保健和医疗保健费用的质量。 有些人担心如果病人可以通过应用程序获得特鲁瓦达,他们就会错过与健康有关的健康谈话。 其他人认为,在某些情况下,没有看医生可能实际上有助于简化医疗保健。

Nurx Nurx应该帮助患者避免详细讨论性生活的尴尬,并与医生面对面。 照片:由Nurx提供

纽约市负责艾滋病预防和控制的副卫生专员Demetre Daskalakis博士表示,医生并不善于谈论性,毒品和摇滚乐,他正致力于制定PrEP的倡议。更广泛的可用。 他们必须坦率地问患者,“你在做爱吗? 你每次都使用避孕套吗?“

甚至当医生克服自己对这个问题的不适时,或者如果医生克服自己的不适,“这个问题有一个社会可接受的答案,'你总是使用安全套吗?'”Daskalakis补充道。 “反应就是说,'是的。'”

通过虚拟地联系医生和患者,Nurx说它消除了那些尴尬,不舒服的时刻 - 以及患者感到撒谎压力的可能性,而不是强迫他们进行面对面的交谈。

总的来说,如果医疗和医疗保健应用程序设计得当,他们可以通过让医生专注于真正复杂的医疗问题来提高医疗效率,曼哈顿集团高级研究员兼卫生政策主管保罗霍华德说。坦克在纽约。 他指出,并非每种疾病或药物都需要去看医生,并补充说:“应用程序可以满足很多基本需求。”

这种日益普遍的信念推动了医疗技术行业近期的快速增长。 Rock Health是一家专注于数字健康的风险投资基金,数字健康占风险投资总额的7%,从2011年的11亿美元飙升至2015年的45亿美元。 例如,Zocdoc允许患者查看医生评论和评级,并进行预约,以及Glow,帮助女性跟踪她们的性别和生殖健康的时期和其他方面。

在数字健康领域,按需医疗保健成为风险投资市场的一个部分; 2011年,它吸引了2100万美元的风险投资,占所有数字医疗资金的1.9%。 据Rock Health称,到2014年,其份额增长至6.7%,即2.89亿美元。

这些漂亮的应用程序和服务是更广泛的转变的一部分,通过在他们需要时为他们提供他们想要的东西,让消费者更容易获得医疗保健。

美国有超过2,000 ,即使在晚上和周末,患者也可以走进来接受治疗,如耳部感染等轻微疾病。 现在和加利福尼亚州的新法律允许那里的药剂师为女性规定生育控制,其他州的立法者,包括夏威夷和科罗拉多州,也提出了类似的立法。 通过应用程序获得避孕和Truvada也属于同样的趋势。

对于一些人来说,这种转变,以及无数的优势,弊端和潜在的意外后果,简直是不可避免的。 医疗保健在不断发展,有时候今天被认为有争议的可能是明天的常态。

“在很多方面,医疗系统正朝着这个方向发展,”华盛顿特区非营利组织Kaiser家庭基金会的副总裁兼女性健康政策主任Alina Salganicoff谈到按需上升服务。

她指出,当家庭怀孕药箱在商业化时,这种前所未有的获取方式引发了对妇女在自己的家中并在没有医生支持的情况下发现她们怀孕的担忧。

但今天,萨尔加尼科夫指出,“人们不会三思而后行。”


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责任编辑:南宫跻 CN037

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